为什么美国试管婴儿中会出现养囊失败?

很多患者好奇地问“囊胚是如何培养的？在体外培养与在妈妈肚子里的情况有什么不同？”其实，囊胚培养这一问题既复杂又简单，简单来说，主要的决定因素是依靠卵子和精子的质量，形成的胚胎的发育潜能。其次的培养技术离不开三个条件：培养环境、培养设计以及培养室工作人员。但是很多时候，养囊不一定全部都能成功的，所以要理性的看待。

在试管助孕的过程中，很多患者都会遭遇到养囊失败的情况。明明三天胚发育的好好的，但一到第五、六天就不行了，这是为什么呢？

一、养囊失败的内因

养囊的过程，实际上是对胚胎的一个筛选过程，质量较差和发育潜能差的胚胎就会早期发育停滞，自我淘汰，而较“优秀”的胚胎会继续发育至囊胚阶段。而胚胎自身的发育潜能的主要与精子和卵子的质量以及受精结合形成的胚胎的质量有关。

如果精子和卵子一方或双方的质量不好，将直接影响胚胎的质量，这样的胚胎容易停止生长，还没变身为囊胚，就已经全军覆没。如精子的形态、活力、来源及精子的DNA损伤都会明显降低囊胚的形成率。

另外，选择什么样的卵裂期胚胎培养也是影响囊胚形成的重要因素。在我们国内的大多数生殖中心依然采用优先冷冻或者移植1～2枚评分最高的胚胎，余下胚胎再进行囊胚培养，这种策略显然会略影响囊胚的形成率。另外，当某位患者的卵裂期胚胎质量均较差时，也可能会选择囊胚培养，进一步筛选出有发育潜力的胚胎。由此可见，卵裂期胚胎的移植策略也是影响囊胚形成的重要因素。　

二、养囊失败的外因

除了胚胎自身的质量，养囊对实验室环境和胚胎师的经验要求也极高。其实不管养囊还是养胚胎，实质就是模拟母体内的环境，但是目前世界上最先进的实验室都无法完全模拟母体。加上精卵配子和胚胎又极为脆弱，在养囊这个过程中环境和技术容不得一丝差错。

比如，在卵裂期胚胎中，丙酮酸是早期胚胎发育最关键的能量来源，而在囊胚期，葡萄糖则是更重要的能量来源，胚胎的不同发育时期需要不同的营养物质，合理变化而又稳定的培养环境是囊胚培养成功的基本保障。这就要求胚胎师不仅要对培养液的用量、更换的时机有一个准确把握，还要通过实时监控掌握胚胎的发育情况，针对异常情况做出及时应对，保障顺利完成养囊过程。

因此，虽然囊胚与宫腔内环境更为协调一致，但养囊却不是普遍适用的。对胚胎数量少、质量欠佳的患者来说，养囊全军覆没的可能性很大。因此，我们要根据患者的实际情况，权衡多种利弊后，对胚胎的移植、冷冻或继续培养做出最合理的选择。